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Leberzysten
Dr. Abidin Geles
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www.medwissen.ch
abidin.geles@gmail.com
Einfache Leberzysten
Definition
Einfache Zysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Blasen in der Leber oder auf der Leber. 1-20% der Bevölkerung betroffen, evtl. genetisch bedingt.
Symptome
Keine
Therapie
Keine
Bei Beschwerden laparoskopische Resektion.
Echinokokkuszyste
(Engl. echinococcus cyst)
Definition
Echinokokkuszyste ist eine Zyste in der Leber, die aufgrund einer Infektion mit dem Hunde- oder Fuchsbandwurm sich gebildet hat. Eine mit Flüssigkeit gefüllte Hohlraum mit einer inneren Gewebeschicht (Epithel) wird als Zyste bezeichnet. Die Echinokokkuszyten können auch in der Lunge vorkommen mit Husten, Thoraxschmerzen und Hämoptysen.
Der Hundbandwurm (Echinococcus granulosus) verursacht einzelne oder mehrere Zysten, die bis zu 30 cm groß werden können.
Der Fuchsbandwurm (Echinocuccus multilocularis / alveolaris) verursacht eher viel kleinere Zytsten, die sich in der ganzen Leber ausbreiten können und die Leberfunktion massiv beeinträchtigen können.
Ursachen
Infektion mit dem Hunde- (Echinokokkus granulosus)
Der Parasit Hundebandwurm gehört zu den Helminthen (Würmer). Es ist eher im Mittelmeerraum (Griechenland), Afrika und Südamerika zu finden.
Larven gelangen vom Darm in den Kreislauf und dann in die Leber sowie auch in die Lunge, selten auch in Bauchfell oder anderen Organen
Typische Zysten, die über Jahre grösser werden
Fuchsbandwurm (Echinokokkus multilocularis).
Der Fuchsbandwurm findet sich häufiger im europäischen Raum (Schweiz, Österreich, ...).
Meist über kontaminierte Heidelbeeren
Der Hauptwirt der Fuchsbandwurm sind Rotfüchse, Mäuse, Katzen oder Hunde.
Wachsen in das umliegende Gewebe und zerstören auch dieses
Symptome
-) Diffuse Schmezen bei größeren Zysten, Druckgefühl im rechten Oberbauch
-) Durchbruch des Zysteninhalts in den Bauch hinein mit Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, evtl. allergische Reaktion bis zum allergischen Schock, Abzessbildung, Fieber, Schüttelfrost,
-) Ikterus
Diagnostik
Bildgebung
Ultraschalluntersuchung
CT
MRI
Labor
Testung der Zystenflüssigkeit
Spezifische Antigene
Serologische Tests
Therapie
Radikalen chirurgische Entfernung in Kombination mit einem antiparazitären Medikament (Albendazol oder Mebendazol) für weitere zwei Jahre nach Resektion.
Wenn Operation oder vollständige Resektion nicht möglich lebenslange Einnahme empfohlen.
Bei der Operation kann auch eine Sterilisation mittels intraoperative hochprozentige Kochsalzlösung (20%) durchgeführt werden. CAVE: Voraussetzung ist der Ausschluss von zystobiliären Fisteln, denn diese können eine chemische sklerosierende Cholangitis verursachen.
Wenn Operation nicht möglich ist, kann man die Zystenflüssigkeit punktieren und aspirieren und eine skolizidaler Flüssigkeit appliziert werden
Prognose
Gute Prognose wenn vollständig Entfernung der Zysten.
Wenn vollständige Entfernung nicht möglich relativ gute Prognose wenn antiparasitären Medikamente eingenommen werden.
Bei Fragen / Feedback bitte E-Mail an abidin.geles@gmail.com
DANKE
Abidin Geles
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