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chirurgischer Knoten

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Vergiftungen Dr. Abidin Geles Copyright - All Rights Reserved: This document and all other data on the homepage are not to publish or reproduce without the permission of the author Dr. Abidin Geles. www.medwissen.ch Vergiftungen „Die Dosis allein macht das Gift" 1- Alkohol 2- Suizid mit alle möglichen Medikamenten (Opiate, Medikamente, ...) 3- Drogen ... Alkoholiker mit 3 promile im Durchschnitt in der Ambulanz. Opiatintoxikation: Atemdepression, enge Pupillen, fehlende Ansprechbarkeit Sicherung der Vitalfunktionen Überblick Substanzen mit nehmen Giftentschärfung / Verhinderung weiterer Giftresorption BGA (Cave: Pulsoxie bringt bei Bradypnoe nichts! - während O2-Sättig 99% ist kann pCO2 bei 80 oder 100 sein) Spezifische Antidot-Therapie Methonol ad Dialysezentrum CO-Vergiftung Druckkammerzentrum Immer wenn Zustandsbild nicht erklärbar, an Vergiftungen denken! Unter Opiatwirkung: Unterkühlung Hypovolämie Aspiration Drucknekrosen Kokain, Amphetamine steigern Hirnfunktion Benzos, Barbirute ruhigen senken Salizylate, Methanol, Glühkohle mit metabolischer Azidose Azidose Tachypnoe Atropin Hyperthermie Bei jedem bewusstlosen Blutzucker messen! Selbstschutz ist auch wichtig, vor allem bei toxischen Gasen (Schwefelwasserstoff) bei dem ein einziger Atemzug zum Tod führt (riecht wie faule Eier), hier wäre Mund zu Mund Beatmung gefährlich, Schwefelwasserstoff kommt auch bei Papierfabrik vor, Bergung der Patienten durch Feuerwehr. Aktivkohle: Bindet Medikamente an, wird getrunken, Aspiration der Kohle gefährlich, über Magensonde und nach 10 min. wieder absaugen, wirkt nicht bei organischen Lösungsmittel (Äthanol, Methanol,...), kontraindiziert bei gleichzeitiger Gabe von oralen Antidota. Magenspülung immer mit hoher Komplikationsrate Alkohol-Vergiftung: Magenspülung: Primäre Giftentfernung zB. bei Alkoholvergiftung dann aber ad Dialyse, Agiertheit, Magenspülung ad Dialyse, Tremor, Depressio, Übelkeit, Tachycardie, Schwitzen, epilet. Anfälle, Prädelir, Delirium tremens, Therapie: Benzodiazepine, Clonidin, Neuroleptika, Antiepileptika Benzos und Opiate: Störung des Bewusstseins, Störung der Atmung - Vitale Gefährdung Benzodiazepine-Vergiftung: Th: Das Antidot ist Flumazenil (Anexate) 0,5-1 mg i.v. (fraktieniert geben, zuviel löst ein Entzug aus; Carbomix p.o. Antidepressiva-Vergiftung: Th: Aktivkohle, Physostigmin (Anticholium) 1-2 mg i.v. ist das Antidot Neuroleptika-Vergiftung: Th: Diazepam, Akineton Morphium - (Heroin) - Vergiftung: Das Antidot ist Narcanti (Naloxon) 1-5 Ampullen 0,4 mg i.v., kurze HWZ, fraktioniert wegen Entzug., wird oft zu viel verschrieben; Kokain - Vergiftung: Th: Diazepam, Beta+Alpha-Blocker Amphetamine - Vergiftung: Th: Volumen, Diazepam, Beta+Alpha-Blocker Cannabis (Hanf) - Vergiftung: Th: symptomatisch LSD - Mescalin Psilocybin: Th: Diazepam Paracetamol - Vergiftung: Leberversagen innerhalb von 24h, Primäre Detoxifikation, p.o. und i.v. N-Acetylcystein 150 mg /kg danach 50 mg/kg 4 st. (Antidot) Phosphorsäureester - E605: Antidot ist Atropin initial 2-5 mg i.v. Sniffen + Isobutylnitrat = Methämoglobinämie: Th: Toluidinblau Therapie bei Morphium / Drogen Entzug: Morphium, Benzodiazepine, Buscopan, Clonidin Gasvergiftung: erzeugen bei Einatmung eine Säure oder eine Lauge in der Lunge, zB. Chlorgas erzeugt die Salzsäure, Ammoniak, Bromgas, Chlorgas, Fluorgas, Isozyanate, Schwefeldioxid; Th: O2-Maske mit 5-15 l/min., Detoxikation, Hyperventilation bei Beatmung, Bei Stickgas Hyperbare Therapie Giftschlangen: 90% der Fälle passiert nichts, Th: Antivenin Gabe ? Kontaktadressen: AKH-Wien: 01 406 43 43 Vergiftungszentrale München: 0049 89 19 24 0 LKH-Graz: 0316 385 / 2215 oder 2247 Bei Fragen / Feedback bitte E-Mail an abidin.geles@gmail.com DANKE