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chirurgischer Knoten

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Thoraxwandtumore Dr. Abidin Geles  Primäre Tumoren sind selten, häufig Metastasen  Neuralgiforme Schmerzen, Dyspnoe durch Ergussbildung oder Vorwölbung des Tumors  Benigne: weichteil (Lipom, Fibrolipom), knöchern (Chondrom, Exostosen), entzündlich (Tuberkulose, Aktinomykose, unspezifische, chronische Entzündungen)  Maligne: mesenchymal (Weichteilsarkome, Chondro- und Osteosarkome, Weichteil- und Knochenmetastasen epithelialer Malignome, Mammatumoren Therapie  Dignität?  Biopsie Dignität  Therapie  Benigne  Totalexstirpation  Malignome  Multimodale Therapie  Resektion im Gesunden möglicherweise + Rippen-, bzw. Sternumteilresektion und möglicherweise + eine Lungenteilresektion  Kunststoffnetz ersetzt resezierte Rippen und Muskulatur darüber gespannt bzw. möglicherweise Lappenplastik  Wenn 1/3 Zwerchfell reseziert  direkte Naht, sonst Implantate (autologen (Koriumlappen), allogen (Dura mater, Fascia lata))  Wenn Tumoreinbruch in Gefäße an Pleurakuppel, in mediastinale Strukturen, in versorgende Rückenmarksarterien  Inoperabilität Pleuratumore  Pleurafibrosen durch Pleuramesotheliome durch Asbestexposition (Latenzzeit: >20 a.)  Benigne: selten, oft Zufallsbefund,häufig Fibromen und Fibrosen  Th: Exstirbation, oft VATS  Maligne: pleurale Reizhusten, Dyspnoe (Ergusse), später Schmerzen, hämorrhagische Ergüsse, Anämie  Pleurakarzinome, pleurale Mesotheliom  Langfristige Ergüsse  Thorakoskopie, Biopsie (auch Dg von Pleuratuberkulose und chron. unspezifischer Pleuritis möglich) Therapie  Pleurakarzinosen: wenn möglich thorakoskopische Pleurektomie ( Verkleben des Pleuraspalts - keine Ergüsse), Thoraxsaugdrainage (Ergußevkuierung) mit Instillation von Tetracyclinhydrochlorid (chemische Pleurodese): aseptische Pleuritis Verkleben der Pleurablätter  Pseudomesotheliom: aggressiv, resistent gegenüber Chemo- und Radiotherapie, parietale und viszerale Pleura befallend - beste Therapie: radikale Pleuro-Pneumektomie mit hochdosierter Chemo-Radiotherapie, nicht immer möglich Bei Fragen / Feedback bitte E-Mail an abidin.geles@gmail.com DANKE