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chirurgischer Knoten

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Lungentransplantation Dr. Abidin Geles Copyright - All Rights Reserved: This document and all other data on the homepage are not to publish or reproduce without the permission of the author Dr. Abidin Geles. www.medwissen.ch abidin.geles@gmail.com Lungentransplantation Introduction Die Lungentransplantation wird heutzutage bilateral bei Lungenerkrankungen im Endstadium durchgeführt. Eine Lungentransplatation erhöht das Überleben und führt zu einer verbesserten Lebensqualität. Indication Lungenerkrankung im Endstadium mit Ausschöpfung der konservativen Therapiemöglichkeiten Idiopathische Lungenfibrose COPD (Chronisch obstruktive Lungenkrankheiten) Zystische Fibrose Alpha-1-Antitrypsinmangel Primäre pulmonale Hypertension CETPH Andere unheilbare Lungenerkrankungen Lymphangioleiomyomatose Histiocytosis Sarkoidose Symptome Dyspnoe Lebenserwartung weniger als 2 Jahren Contraindication Malignom Sepsis Generalisierte Arteriosklerose Nieren- oder Leberinsuffizienz Nikotin-, Alkohol- oder Drogenabhängigkeit Alter > 65 Präoperative Untersuchungen Blutgruppe muss kompatibel sein HLA-Typisierung nicht nötig Lebensspende auch möglich Ischämiezeit bis 8 Stunden möglich Ex vivo Perfusion verbessert Organfunktion Operation Schlechtere Seite zuerst Anastomose des Hauptbronchus, Vorhofmanschette für Lungenvenen, A. pulmonalis Immunsupression Sandimmun oder Prograf Cellcept Prednison Complications AKUTE ABSTOSSUNG Zeichen für eine akute Abstoßung (wichtig in den ersten 6 Monaten): Eosinophile steigend, weitere Zeichen für eine akute Abstoßung können sein, Fieber, Infiltrat Diagnose einer akuten Abstoßung: Bronchoskopie und Biopsie Differeantialdiagnose: Infekt, daher vorsicht bei Steroidgabe! Therapie: 1xtgl 0.5 bis 1 g Steroide i.v. für 3 Tage und dann mit Prednison weiter Obstipation Wichtig, dass postop. Patienten jeden Tag immer Stuhl haben, eine Obstipation wäre gefährlich. Outcome and Challenges 1 year survival 85% 3 years survival 80% 5 years survival 75% Bei Fragen / Feedback bitte E-Mail an abidin.geles@gmail.com DANKE Abidin Geles www.medwissen.ch