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chirurgischer Knoten

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Nekrotisierende Fasziitis Dr. Abidin Geles Copyright - All Rights Reserved: This document and all other data on the homepage are not to publish or reproduce without the permission of the author Dr. Abidin Geles. www.medwissen.ch abidin.geles@gmail.com Nekrotisierende Fasziitis Definition Die nekrotisierende Fasziites ist seltene bakterielle Infektion der Haut und des darunter liegenden Gewebes (Bindegewebe, Subkutis, Muskeln) mit Zerstörung von diesen. Öft tödlich. Durch kleine Wunden, kann der Erreger in den Körper gelangen. Die Erkrankung tritt eher bei älteren Menschen oder bei immungeschwächten Patienten auf, weil die Bakterien meistens durch das Immunsystem abgetötet werden und die Krankheit gar nicht ausgebrochen wird. Risikofaktoren Alter Immunsuppression Glukokortikoide Diabetes mellitus Drogen HIV Varizellen-Infektion NSAR Symptome Starke Schmerzen Schwellung Fieber Schüttelfrost Hautnekrosen Ulzerationen Hämorhagische Blasen Gangrän Extremitäten und/oder Skrotum / Perianalregion (Fournier-Gangrän) Muskeln betroffen (Streptokokkenmyosis) Schock mit Hypotonie Bewusstseinstrübung Verwirrung Konzentrationsschwierigkeiten Kalter Schweiss Schwindel Sepsis Schäden der inneren Organe Nierenversagen Multiorganversagen Kann innerhalb von Stunden lebensbedrohlich werden Ätiologie Typ I: Mischinfektion Staph aureus E. coli Klebsiellen Anaerobier Typ II Streptokokken pyogenes der Gruppe A Typ III: Vibrio Vulnificus Gasbrand (Clostridium perfringens) Diagnostik Klinik Fäulender Geruch Blutkultur CT Therapie Antibiose Zuerst mal ein Breitband-Antibiotikum Debridement Grosszügig Evtl. Amputation der betroffenen Extremitäten Intensivstationäre Behandlung HBO-Therapie Umstritten Evtl. plastische Deckung oder Spalthauttransplantation Ergotherapie Physiotherapie Prognose Schlechte Prognose Hohe Letalität Prophylaxe Asepsis Perioperative Antibiose Nicht Rauchen Bei Fragen / Feedback bitte E-Mail an abidin.geles@gmail.com DANKE Abidin Geles www.medwissen.ch